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慢性心衰是各種心臟病發展的最終階段，被人形象地稱之為“人類心臟病最后的戰場”。當心衰發展到三、四級時，死亡率可達50%，五年存活率與惡性腫瘤相當。因此，慢性心衰也被比作心血管疾病的“癌癥”。心臟擴大與心室重構慢性心衰患者的心臟由于長時間超負荷運轉功能受到損害，心肌的收縮和舒張能力都減弱，造成心臟無法正常收縮將血液泵入動脈，也無法正常舒張將靜脈血液“收回”，從而不能推動有效的血液循環。心臟的血液輸出量減少，無法為機體提供足夠的血液保證各組織器官的生理需要。長此以往，心臟會加大工作量保證輸出的動脈血量達到正常，心臟的負擔也會隨之加重，讓心臟超負荷運轉。在負荷不斷增加的情況下，心臟肌肉就會逐漸變得肥大，心臟的整體功能也開始下降，心室腔也會擴張，這就是醫學上說的心室重構。隨著心室肥大心功能會不斷惡化，心衰的癥狀越來越明顯，患者出現氣喘乏力、呼吸困難不能平臥、心慌胸悶、肢體水腫等癥狀，活動后更加明顯，嚴重者生活與工作都無法進行。心衰心臟擴大（心室重構）治療目前，臨床中常用的抑制心室重構的藥物主要有兩大類：一是ACEI及ARB類，這類藥物的作用機制是抑制RAAS（腎素血管緊張素醛固酮）系統激活，從而減低心肌收縮力，降低心肌耗氧，抑制心肌重塑。ACEI類代表藥物有卡托普利、依那普利等；ARB類有氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦等。二是β受體阻滯劑，這類藥物的作用機制是抑制心肌細胞上的β受體，降低交感神經興奮性和心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧，從而改善心室重構。代表藥物有美托洛爾、索他洛爾等，這類藥物能讓增大的心臟得到充分休息，控制和減少心臟逐步增大的趨勢。中醫藥治療心衰心臟擴大中醫脈絡學說指出，心氣虛乏是慢性心衰發生的中醫病機之本，絡脈瘀阻是其中心環節。津液不循脈絡運行滲出脈外而為水濕之邪發為水腫，瘀血水飲阻滯脈絡，“絡息成積”進而導致心室重構。心衰患者大部分都合并有冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病等一系列基礎病變，臨床上中西醫協同治療心衰心臟擴大能取得更好的效果。患者也可通過口服中成藥來改善癥狀，比如芪藶強心膠囊等。這一藥物是在中醫脈絡理論指導下研發的，既可抑制心衰神經內分泌過度激活和減少心室重構，同時也具有強心、利尿、擴血管三大作用。能顯著改善慢性心衰患者的心功能，同時還可明顯改善心慌氣短、下肢浮腫、乏力疲勞等癥狀，提高患者生活質量，顯著降低心衰加重再住院以及死亡的發生率。此外，中醫運動療法負擔小，動作輕緩，能有效提高患者活動耐力，改善心功能，改善患者生活質量。
養生操：在藥物治療的基礎上每天進行1次呼吸養生操訓練，持續8周。
太極拳：在常規藥物治療基礎上加上太極拳運動，為期6個月。太極拳運動能減少心血管事件的發生，有利于患者康復。
八段錦：經過臨床試驗發現，八段錦不僅能夠增強心肌收縮力，改善血管的彈性，有效緩解心臟壓力，降低機體的代謝強度，減少單位時間耗氧量，還能夠緩解患者心理壓力，良性調節心率，有利于身心康復。
當伴有其他慢性病時，需要積極治療和定期隨訪。對于急性和重癥患者，應嚴格限制活動量，可以高坐或半臥位休息。家庭成員應該幫助患者進行更多的被動運動，以防止深靜脈血栓形成、肌肉萎縮以及褥瘡等。溫馨提醒：本文僅作科普，用藥請在醫師指導下使用！責任編輯丨馬春麗
