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(資料圖片)
臨床現(xiàn)場(chǎng)
精準(zhǔn)拆彈+完美重建
雙血管蒂“背闊肌肌皮瓣”巧補(bǔ)乳腺癌后胸壁巨大缺損
近日，云南省第三人民醫(yī)院甲乳外科團(tuán)隊(duì)成功完成一例高難度巨大乳腺惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)，并應(yīng)用胸外側(cè)動(dòng)脈聯(lián)合胸背動(dòng)脈帶蒂肌皮瓣胸壁修復(fù)重建術(shù)，憑借深厚的技術(shù)積淀與積極的技術(shù)創(chuàng)新，為患者完美解決了腫瘤完整切除與組織修復(fù)的雙重難題。患者術(shù)后恢復(fù)良好，生活質(zhì)量和信心得到有效恢復(fù)。
病例簡(jiǎn)述
甲狀腺乳腺外科
患者左側(cè)乳腫瘤直徑達(dá)25厘米，接近一顆西瓜大小，體積遠(yuǎn)超常規(guī)乳腺癌，常年破潰、流血、流膿。查體后發(fā)現(xiàn)腫瘤已嚴(yán)重侵犯胸大肌，與胸壁深層組織緊密粘連。患者入院時(shí)血紅蛋白（Hb）僅42g/L，只有正常人的三分之一，還伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
患者病灶示意圖（圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)制作）
左乳腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)意味著需要清除腫瘤侵犯的乳腺組織、皮膚及部分胸壁肌肉，必會(huì)造成巨大的組織缺損。
面對(duì)巨大挑戰(zhàn)，甲乳外科張松主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)科室討論、多學(xué)科會(huì)診后，先為患者進(jìn)行輸血治療，積極改善患者貧血狀態(tài)，1周后患者各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)到外科手術(shù)條件。
左乳腫瘤的術(shù)前CT+CTA
張松主任團(tuán)隊(duì)決定行左乳惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)，同時(shí)采用目前國(guó)內(nèi)前沿的胸外側(cè)動(dòng)脈聯(lián)合胸背動(dòng)脈帶蒂V-Y型肌皮瓣胸壁修復(fù)重建術(shù)。
手術(shù)方式示意圖1
（圖片來(lái)源：Raising of Microvascular）
手術(shù)方式示意圖2
（圖片來(lái)源：Lichtenberg NJ, Sheena Y, Papini RPG. Utility of large V-Y advancement of the latissimus dorsi myocutaneous flap in the reconstruction of large thoracic defects: a case series and literature review. JPRAS Open. 2024 Jul 15;43:317-327. doi: 10.1016/j.jpra.2024.06.020. PMID: 39846028; PMCID: PMC11751498.）
這一技術(shù)被公認(rèn)為修復(fù)面積大、創(chuàng)傷小。該技術(shù)利用患者自身背部（背闊肌區(qū)域）以及胸外側(cè)側(cè)方富含血供的組織，精心設(shè)計(jì)成帶有豐富皮下脂肪和皮膚的帶蒂肌皮瓣。雙血供“護(hù)航”極大提升了移植組織的存活率與安全性，克服了單一血管蒂可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。不僅成功覆蓋了創(chuàng)面，有效恢復(fù)了胸壁皮膚軟組織完整性和穩(wěn)定性，最大程度重塑了患者胸部自然輪廓，顯著降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保留了肩關(guān)節(jié)及上肢的正常活動(dòng)功能。
歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)，手術(shù)圓滿(mǎn)完成。
專(zhuān)家提醒
張松主任醫(yī)師
乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。定期進(jìn)行乳腺自查和專(zhuān)業(yè)體檢，是守護(hù)健康的第一道防線(xiàn)。
本例高難度巨大乳腺癌擴(kuò)大切除聯(lián)合復(fù)雜自體組織瓣修復(fù)重建手術(shù)的圓滿(mǎn)成功，標(biāo)志著省三院甲狀腺乳腺外科在乳腺腫瘤的規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療，尤其是復(fù)雜病例綜合處理及乳房修復(fù)重建技術(shù)領(lǐng)域達(dá)到了區(qū)域領(lǐng)先水平。團(tuán)隊(duì)始終秉持“根治疾病”與“保存尊嚴(yán)”并重的理念，不斷引進(jìn)前沿技術(shù)并努力精進(jìn)，力求為每一位乳腺癌患者提供最優(yōu)治療方案，助其戰(zhàn)勝病魔，重拾美麗與自信。
甲狀腺乳腺外科
云南省第三人民醫(yī)院
專(zhuān)家門(mén)診
周一、周六全天：臺(tái)煜杰教授，主任醫(yī)師
周二上午：張 松教授，主任醫(yī)師
周四全天：張 輝副主任醫(yī)師
普通門(mén)診
周二下午：華江偉主治醫(yī)師
周三全天：何 賽主治醫(yī)師
周五上午：黃麗娟主治醫(yī)師
下午：楊玲麗主治醫(yī)師
※午休及夜間請(qǐng)直接到3號(hào)樓6樓醫(yī)師辦公室就診
地址及聯(lián)系方式
門(mén) 診：1號(hào)樓1樓16室
住院病區(qū)：3號(hào)樓6樓
甲乳外科超聲檢查室：8號(hào)樓2樓204室
護(hù) 士 站：0871- 63623634
醫(yī)生辦公室：0871- 63194487
云南省第三人民醫(yī)院
圖文：甲狀腺乳腺外科 張輝、黃麗娟
一審：張松 / 二審：胡娟 / 審校：劉嶺
編輯發(fā)布：趙俊宇
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