腎結石發(fā)威疼起來能要人命。但不再疼的腎結石是不是就沒事兒了呢?別大意，結石病情輕重與疼痛并不成正比。隨著結石的逐年增大，病情可能在不知不覺中加重。小小石頭怎么會有這么大威力?今天就請北京大學人民醫(yī)院泌尿與碎石中心主任醫(yī)師許清泉和大家聊一聊腎結石。

對結石置之不理 或引起腎衰竭

腎結石，是一種泌尿系統(tǒng)結石疾病，臨床上非常多見，就是俗稱的石頭長在了腎臟里，包括輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。腎結石疼痛，通常是結石梗阻尿路，致使輸尿管平滑肌痙攣，出現(xiàn)絞痛。

許清泉介紹，腎結石疼痛多表現(xiàn)為鈍痛或絞痛，常位于肋脊角、腰部或腹部，多呈陣發(fā)性，通常被稱為腎絞痛。急性發(fā)作時，嚴重者感覺如刀割。一般情況下，如果病人疼得在地上打滾，異常痛苦，臉色慘白冒冷汗，應該立即解痙止痛。此外，由于石頭損傷腎臟或輸尿管，患者往往伴有鏡下血尿或肉眼血尿。

對于腎結石，如果不積極治療，很可能引起尿路感染。長期的腎結石可能還會導致尿路狹窄、尿路梗阻、尿路感染等，進而發(fā)展成腎積水、腎功能衰竭，甚至最終走向尿毒癥。

結石含有大量的鈣質，不管是腹部B超還是CT，都能輕而易舉地發(fā)現(xiàn)。專家表示，除結石大小在5毫米以下的，可采取解痙止疼藥物+大量飲水適度運動的保守治療外，大部分腎結石主要有三種治療手段。即體外沖擊波碎石、經皮腎鏡手術、輸尿管鏡手術。

其中，體外沖擊波碎石，顧名思義是在體外，利用電震波發(fā)生器產生高壓將結石崩解成細沙粒狀，隨尿液排出體外，適用于輸尿管各段結石及腎內結石，結石大小不超過2厘米。

疼過的結石變安靜 未必是好事

腎結石不發(fā)作時，患者跟正常人一樣。但不疼，卻不代表沒事，結石病情輕重與疼痛并不成正比。

腎結石初期，大多數(shù)患者都不會出現(xiàn)明顯癥狀。但隨著結石的不斷增大、增多，長期刺激腎臟黏膜，就會出現(xiàn)炎癥、感染等情況。加之長久的結石堵塞，輸尿管積水擴張，繼而還會出現(xiàn)腎功能受損，甚至腎臟萎縮，功能受損等。有些患者還可能因長期刺激，導致腫瘤的發(fā)生。

疼過一次，后來不疼，就不用管了?專家介紹道，臨床有近一半的患者持有這種心態(tài)。其實，不疼并不代表結石已經排出，隨著長久的阻塞，輸尿管因積水而擴張，疼痛感反倒減輕了。像這樣“安靜”的腎結石，坑了不少病患。

專家提醒，痛過一次不再痛的結石患者，并不意味著好了，隨著結石的逐年增大，病情可能在不知不覺中加重。因此，出現(xiàn)腎結石的患者，一定要定期復診和治療，確保沒有結石并發(fā)癥發(fā)生。

這些壞習慣 讓石頭生出來

腎結石是由晶體(草酸鈣、磷酸鈣、磷酸氨鎂、尿素)和基質(氨基己糖等蛋白質)組成。腎結石的形成是由于某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結晶并在局部生長、聚積，最終形成結石。

腎結石發(fā)病人群比較廣泛。近年來，隨著生活水平的提高，越來越多的年輕人也難逃此劫，什么原因?從結石的成分就不難看出，它與生活習慣息息相關。貪吃、不愛喝水、不喜運動、常飲濃茶咖啡等，可能誘發(fā)結石病。

攝入過多草酸 約67%的腎結石源于草酸鈣，因此，經常吃谷物、漿果、綠葉菜、咖啡等草酸鹽含量高的食物，草酸很容易沉淀在尿液中。專家指出，草酸本身對健康影響不大，但結石高危人群要限制攝入。例如，有腎結石家族史、肥胖、甲亢、痛風、尿路感染、梗阻、長期臥床等人群。

不愛喝水的人 由于工作忙或者本身就不愛喝水，導致全天飲水量不足，造成排尿量減少、腎臟尿液濃度增高，容易析出結晶，增加結石形成的風險。專家指出，多飲水是腎結石最簡單、最確切、最有效的預防手段，“大量喝水有助于稀釋尿液，使得尿液中的鈣離子和尿酸等物質不會過于飽和，防止形成尿液中的結晶和腎結石。”

喜食油膩的人 隨著生活條件越來越好，大魚大肉、啤酒、油炸辛辣等口味重的各種高嘌呤美味讓人流連忘返、愛不釋手，高油脂、高糖、高鹽不僅因脂肪量超高，減少腸道中的可結合鈣，增加尿鈣誘發(fā)結石;肉制品還可增加體內尿酸，降低檸檬酸水平，導致尿酸濃度升高超過體內平衡量，解析出結晶核，增加患腎結石的風險。專家指出，合理飲食很重要，因60%結石患者體內缺乏檸檬酸，可適量攝入柑橘類水果或無糖添加的橙汁、檸檬汁、青檸汁等補充檸檬酸;50歲以上人群建議多吃含鈣食物。

懶得運動的人 不少人伏案工作整天長時間坐著，嚴重缺乏運動，加之肥胖，會增加患腎結石的風險。專家建議，工作期間定時起來走動，并根據(jù)自己的年齡和體質情況，選擇適合的鍛煉方式，肥胖癥要適度減肥。(文/鐘艷宇 北京大學人民醫(yī)院)