近日，陜西西安一位男性患者飲酒后受涼發(fā)燒，沒想到服用了幾次家里常備的布洛芬混懸液后，不僅體溫飆升至40℃，而且出現(xiàn)了皮膚潰爛、口腔和眼睛黏膜損傷等癥狀，被診斷為大皰性表皮壞死松解型藥疹，這是一種極為兇險、病死率很高的藥疹類型，屬于危急重癥，經(jīng)過45天的搶救才最終脫險。據(jù)了解，這位患者是過敏體質(zhì)，酒精與布洛芬在體內(nèi)“打架”，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊了自身皮膚和黏膜。
過敏體質(zhì)人群，為什么喝酒后服藥會引發(fā)如此嚴重后果呢？還有哪些藥物在服用時，忌飲酒呢？
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 李瀟瀟：患者在服用頭孢的情況下飲酒會出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，這是因為藥物會抑制乙醛脫氫酶，使得酒精在體內(nèi)無法代謝，蓄積產(chǎn)生一些像醉酒的表現(xiàn)，包括面色潮紅、呼吸困難、惡心嘔吐，甚至血壓降低，休克，嚴重甚至會引起死亡。
日常生活中，很多常見抗菌藥物和酒同時服用，也可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 龐寧：除了頭孢之外，還有一些抗生素，比如說替硝唑、甲硝唑以及呋喃妥因，也會在喝酒的時候引起雙硫侖樣反應(yīng)。除此之外還有一類降糖藥，比如格列齊特也會在飲酒期間引起雙硫侖樣反應(yīng)。
專家尤其提醒過敏體質(zhì)人群，酒精耐受度極低，服藥期間最好滴酒不沾。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 龐寧：對于過敏體質(zhì)的人來說，酒精沒有絕對的安全用量，極少量的酒精就可能會誘發(fā)嚴重的過敏，整體過敏的風險以及嚴重程度較普通人群也是比較高的。含酒精成分藥物不要與抗菌藥同時服用
專家還特別提醒，有一些常見藥物中含有酒精成分，患者服用這些藥物時，如果同時服用頭孢等抗菌藥物，也要注意防范這類風險。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 龐寧：常見的一些藥物，比如說十滴水、藿香正氣水，其中的酒精含量高達10%，所以這類藥物如果和一些抗生素或者容易引起雙硫侖樣反應(yīng)的磺脲類藥物合用的話，都可能會誘發(fā)過敏反應(yīng)。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 李瀟瀟：我們推薦停藥后7天再開始喝酒，如果已經(jīng)喝了酒的話，建議3天之后再服用藥物。家庭常備藥布洛芬并非“萬能藥”
在日常生活中，布洛芬是很多家庭常備的鎮(zhèn)痛解熱“萬能藥”，肚子疼吃一片，頭痛也來一片，退燒更是離不開布洛芬。但專家提醒，布洛芬并不是“萬能藥”，也不是所有人都適用，有些人群要慎用布洛芬。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 龐寧：布洛芬并不是萬能藥，布洛芬一般用于一些輕到中度的疼痛，像牙痛、痛經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的疼痛，但是對于膽絞痛，一些胃腸道平滑肌痙攣引起的絞痛是無效的。此外對一些重度的疼痛，像創(chuàng)傷后的疼痛也是無效的。
藥劑師告訴記者，布洛芬作為家庭常備藥，適用人群相對廣泛，但有些人群應(yīng)該慎用布洛芬。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 李瀟瀟：我們建議在以下人群中慎用布洛芬，包括本身有消化道潰瘍的病人，有腦出血的患者，以及一些孕產(chǎn)婦和月齡小于6個月的嬰幼兒。
此外，布洛芬用于鎮(zhèn)痛和解熱，也不能長期使用。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 龐寧：布洛芬不能長期使用，對于鎮(zhèn)痛來說一般不超過5日用量，對于解熱來說一般不超過3日用量。它可能會誘發(fā)消化道潰瘍等不良反應(yīng)風險以及肝腎風險。我們建議不要自行長期使用布洛芬。服藥期間遠離西柚超85種藥物和它相沖
在生活中，除了酒容易和許多藥物相沖突，還有一種常見水果，服藥期間最好也別碰，它就是西柚。超過85種藥物和西柚相沖。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 李瀟瀟：西柚又稱葡萄柚，西柚能使我們在藥物使用過程中血藥濃度數(shù)倍放大，所以在服用某些藥物的時候，要遠離西柚。
專家介紹，患者服下藥物后，一般來說，藥物需要在肝臟進行解毒、排毒。肝臟代謝藥物時，經(jīng)常用到一種酶來分解各種毒素。西柚富含的物質(zhì)，會顯著抑制這種酶的活性。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 李瀟瀟：降壓藥里像硝苯地平這類含“地平”字樣的藥物，服用時同時吃了西柚會使它的代謝速度變慢，體內(nèi)會有蓄積去增加它的降壓效果，所以很多人會出現(xiàn)低血壓的反應(yīng)。如果是在吃他汀的情況下，西柚會使他汀的不良反應(yīng)增加，尤其像肝毒性的，嚴重可能會產(chǎn)生肝衰。
有研究發(fā)現(xiàn)，用西柚汁服用1片他汀類藥物，相當于用水服用12到15片他汀類藥物；在85種和西柚相沖突的藥物中，很多是常見藥，那么，大多數(shù)患者是非專業(yè)人士，很難記住它們，怎么辦呢？
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 龐寧：大家可以簡單判斷的一個方法就是查閱說明書，如果說明書中對藥物的代謝記載了它可以通過3A4酶代謝，那么它就會和西柚發(fā)生沖突，大家在服用藥物的時候要記得遠離西柚。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 李瀟瀟：如果吃了西柚，間隔6個小時再服用藥物。用牛奶和果汁服藥更健康？誤區(qū)！
采訪中記者發(fā)現(xiàn)，還有一些公眾服藥的誤區(qū)，比如用牛奶或果汁送服藥物，這樣會更健康嗎？服藥期間喝茶會有影響嗎？
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 李瀟瀟：牛奶含有豐富的營養(yǎng)，但這些營養(yǎng)主要是指它的蛋白質(zhì)非常豐富，而蛋白質(zhì)很容易和藥物里面的金屬發(fā)生結(jié)合，這樣就會使藥物失效。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 龐寧：服用藥物的時候不建議用果汁去送服，因為果汁當中可能含有果酸和鞣酸，它可能會影響藥物的作用，影響藥物的吸收。此外果酸的pH值是偏低的，它可能會造成一些藥物結(jié)構(gòu)被破壞，或者有些藥物提前崩解，這也不適合藥物發(fā)揮作用。
此外，還有一些人喜歡喝茶，因此他們用茶水代替白水送服藥品，這樣是否可取？
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 李瀟瀟：也不建議茶水和藥物一起服用，這是因為茶水里面含有很多的鞣質(zhì)和礦物質(zhì)，會影響藥物的吸收和代謝。
