二胎孕媽胎盤穿透子宮湖南醫生“求”其住院營救

2026-06-02 15:06:50來源：中新網

那場面，就像大卡車輪胎出現了個大‘鼓包’，隨時可能爆胎。”5月30日，回憶起這臺手術，湖南省婦幼保健院產三科醫生楊娉仍然心有余悸。

38歲的二胎媽媽黃女士(化名)遭遇了產科最兇險的情況——兇險性前置胎盤伴胎盤穿透植入，胎盤像樹根一樣深深扎透了子宮，甚至長到了膀胱上。經過多學科團隊近4個小時的接力搶救，最終母子平安，也保住了子宮。

黃女士在2022年做過剖宮產，這次懷二胎，當地醫院發現她胎盤狀況異常兇險，建議盡快到湖南省婦幼保健院胎盤疾病門診就診。其超聲和磁共振成像檢查結果，讓醫生倒吸一口涼氣：胎盤完全堵住宮頸口，已經穿透子宮，侵犯到膀胱和子宮頸了。大出血風險極高，這是一顆隨時可能會爆的“炸彈”。

醫生為了母嬰安全，反復勸說黃女士住院觀察。但黃女士一心希望能熬到足月分娩，害怕住院后被提前安排剖腹手術，拒絕住院。隨后，產科高危管理人員接到醫生電話，聯系社區工作人員，一次次打電話、耐心解釋、勸說。最終，黃女士在懷孕34周時被“勸”進了醫院。

入院后檢查發現，情況比預想的更嚴重，黃女士的胎盤植入評分已高達13分，且出現不規律的腹脹，必須爭分奪秒準備手術。面對如此棘手的病例，湖南省婦幼保健院立刻啟動“多學科會診”，十多個科室的專家反復討論，制定了嚴密的“作戰”計劃。

產科醫生以最快的速度完成病灶的清除和盆腔大面積止血，力求進行子宮重建，保留子宮;介入科醫生提前在患者大腿根部的血管里放一個“氣球”(腹主動脈球囊)，關鍵時刻能暫時堵住血流;泌尿外科醫生隨時準備修補被胎盤侵犯的膀胱;麻醉和輸血科備足大量血漿和紅細胞，建立多條輸液通道，隨時應對血壓劇跌;新生兒科準備好搶救早產兒的設備……

手術當日，多學科團隊嚴陣以待，可黃女士又臨陣退縮了，要求推遲手術。醫生、家屬，甚至同病房的產婦都來勸她，最終她平靜下來，在醫務人員的陪同下，勇敢地躺上了手術臺。

術中，醫生發現情況遠比想象中嚇人：肚子里粘連得一塌糊涂，子宮下段被穿透的胎盤組織撐得面目全非，盆腔內新生長出的血管像一張巨大的蜘蛛網。最觸目驚心的是——子宮下段的右側，胎盤組織已經頂穿子宮，外面只剩一層透明的薄膜，就像卡車輪胎爆裂前那個危險的“鼓包”，一碰就會破。

這是子宮即將自發破裂的前兆!醫生快速取出胎兒，伴隨著一聲啼哭，寶寶平安降臨。但媽媽這邊，場面仍極其兇險：子宮到處都是怒張、扭曲、像蚯蚓一樣的血管，血液噴涌而出，視野一片模糊。

關鍵時候，“血管氣球”立刻充氣，暫時阻斷了下半身的血流。產科醫生爭分奪秒，全神貫注完成止血、清除病灶、修補重建子宮;泌尿外科專家接力上臺，成功修補了被胎盤侵犯的膀胱。

經過幾個小時的緊張奮戰，手術成功了，黃女士被轉入ICU繼續觀察，同時因為早產，寶寶被送入新生兒科，目前母子平安。

湖南省婦幼保健院孕產保健部主任唐雅兵表示，所有孕媽媽尤其是有過剖宮產史的寶媽，疤痕子宮再懷孕要排除胎盤植入一定要做B超或磁共振檢查，且胎盤植入一般建議34至37周剖宮產手術，但是情況嚴重的要更早住院、更早終止妊娠，在家一旦大出血、子宮破裂，生命將危在旦夕。(完)

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